Doktor Tazminatının Adil Piyasa Değeri

Doktor tazminatının adil piyasa değeri, sağlık bakımı programlarının kötüye kullanılmasını önlemek ve tıbbi bakıma ihtiyacı olan hastaları korumak için sağlık bakımı uyumunda temel bir husustur. Özellikle, adil piyasa değeri, Doktor Kendi Kendine Sevk Yasası (Stark Yasası) ve Rüşvet Önleme Yasası (AKS) gibi federal düzenlemelerin uygulanmasında güvenilen bir kavramdır. Bu yasalar, sağlık kuruluşlarının sağlık hizmetlerinin aşırı kullanımına, devlete artan maliyetlere veya hasta bakımının riske atılmasına yol açabilecek finansal ilişkilere girmesini yasaklamaktadır.

Stark Yasası ve AKS: Dürüstlüğü Korumak

Spesifik olarak, Stark Yasası, doktorların hastaları, bir istisna geçerli olmadığı sürece, mali çıkarları olan kuruluşlara yönlendirmelerini yasaklar. Yasa ayrıca, kuruluşların yasayı ihlal ederek yönlendirilen hizmetler için Medicare’e fatura vermesini de yasaklamaktadır. Stark Yasasına ek olarak sağlık kuruluşları, federal sağlık programı işletmesinin yönlendirilmesini teşvik etmek veya ödüllendirmek için doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir ücret ödenmesini yasaklayan AKS’ye de uymalıdır. Bu, hastaların veya hizmetlerin yönlendirilmesi karşılığında komisyon veya rüşvet gibi uygunsuz mali kazanca yol açabilecek tüm mali düzenlemeleri içerir. AKS’nin ihlalleri, para cezaları, cezalar ve federal sağlık programlarından dışlanma dahil olmak üzere önemli yasal sonuçlara yol açabilir. Stark Yasası ve AKS kapsamındaki ihlalleri önlemek için sağlık kuruluşları, doktorlar ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları ile yapılan tüm finansal düzenlemelerin adil piyasa değerine dayalı olmasını ve hükümet tarafından belirlenen güvenli liman kurallarına uymasını sağlamalıdır.

Adil Piyasa Değerinin Rolü

Hekim hizmetlerinin adil piyasa değeri, “söz konusu işlemin genel piyasa değeri ile tutarlı, emsallere uygun bir işlemdeki değer” olarak tanımlanmaktadır. Hizmetlerin karşılığı ile ilgili olarak, “başka türlü birbirleri için iş üretebilecek durumda olmayan iyi bilgilendirilmiş taraflar arasındaki iyi niyetli pazarlık sonucunda tarafların hizmet anlaşmasına girdikleri anda ödenecek tazminat. ” Önceki “hacim veya değer” standardı tanımdan çıkarıldı; Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri, hacim veya değer standardının adil piyasa değerinden ayrı bir kavram olduğunu netleştirdi. Bununla birlikte, kuruluşların yine de tazminat düzenlemelerinin sevklerin veya üretilen diğer işlerin hacmini veya değerini hesaba katmadığını doğrulaması gerektiği kaydedildi. CMS ayrıca, bir doktorun hizmetlerinin değerinin, istihdam eden kuruluşun bir sağlık sistemi, hekime ait bir kuruluş veya bir özel sermaye şirketi olmasına bağlı olmaması gerektiğini yineledi. Adil piyasa değeri belirlemeleri, belirli bir işverene özgü faydaları içermemelidir.

Hekim tazminat düzenlemelerinde adil piyasa değerinin önemi, hekimlerin piyasa güçleri ve endüstri standartlarına dayalı olarak adil bir şekilde tazmin edilmesini sağlamada yatmaktadır. Doktor tazminatında uzmanlaşmış üçüncü taraf danışmanlar ve değerlendiriciler, hekimin uzmanlığı, deneyimi, coğrafi konumu ve hizmetlerine yönelik pazar talebi dahil olmak üzere adil piyasa değerini etkileyen çeşitli faktörlerin bağımsız bir analizini sağlayabilir. Bu tür hizmetler, sağlık kuruluşlarının endüstri standartlarını ve düzenleyici gereklilikleri karşılayan, sağlık hizmetlerinin aşırı kullanımını önleyen ve yüksek kaliteli hasta bakımı sağlayan tazminat düzenlemelerini daha verimli bir şekilde yapılandırmasına olanak tanır.

Düzenleyici Evrimde Gezinme

Bu düzenlemelere uygunluğun sağlanmasına yardımcı olmak ve amacın açıklığa kavuşturulmasını sağlamak için koordineli bir çabayla, CMS ve Genel Müfettişlik Ofisi (OIG) yakın zamanda “Doktor Kendi Kendine Sevk Yönetmeliğinin Modernleştirilmesi ve Netleştirilmesi” ve “Kasaya Yönelik Revizyonlar” nihai kurallarını yayınladı. Sırasıyla, Rüşvet Önleme Tüzüğü Kapsamındaki Limanlar ve Lehdar Teşviklerine İlişkin Sivil Para Cezası Kuralları”.

Her yasanın genel amacı ve yukarıda ayrıntıları verilen nihai kurallar, dolandırıcılığı ve federal olarak finanse edilen sağlık programlarının kötüye kullanılmasını önlemek ve ayrıca ihlal kriterlerini tanımlamaktır. Bununla birlikte, AKS bir ceza kanunu olmasına ve bilerek ve kasıtlı niyete dair kanıt gerektirmesine rağmen, Stark Yasası ihlalleri doğası gereği medeni niteliktedir ve katı bir sorumluluk yasasına sahiptir, yani yasayı ihlal etme niyetinin kanıtlanması sorumluluk yüklemek için gerekli değildir.

Uyumsuzluğun Sonuçları

Stark Yasası ve AKS ilkelerine uyulmaması, para cezaları, cezalar ve federal sağlık programlarından dışlanma dahil olmak üzere önemli yasal sonuçlara yol açabilir. Son yıllarda, multi-milyon dolarlık anlaşmalarla sonuçlanan birkaç yüksek profilli vakayla birlikte, doktor tazminat düzenlemelerine yönelik düzenleyici inceleme artırılmıştır. Örneğin, 2019’da bir Florida hastanesi, doktorlarına aşırı tazminat ödeyerek Stark Yasasını ihlal ettiği iddialarını çözmek için 85 milyon dolar ödedi. Ve 2020’de DOJ, uygunsuz doktor tazminat düzenlemeleri iddiaları üzerine Teksas merkezli bir sağlık sistemiyle 48 milyon dolarlık bir anlaşma yaptığını duyurdu.

Sonuç olarak, adil piyasa değeri, sağlık sektöründe hekim tazminat düzenlemelerinin kritik bir bileşenidir ve olası yasal sonuçlardan kaçınmak için adil piyasa değerine uyum gereklidir. Sağlık kuruluşları, adil piyasa değerinin önemini anlayarak ve endüstri standartlarına ve düzenlemelerine bağlı kalarak, uyum risklerini azaltırken yüksek kaliteli hasta bakımı sağlayabilir.

Withum Nasıl Yardımcı Olabilir?

Withum’un sağlık hizmeti değerleme ekibi, muayenehanenize, adil piyasa değeriyle ilgili olarak doktor tazminat değerlendirmeleri ve gelişmiş muayenehane sağlayıcıları, tıbbi direktörler, sağlık hizmeti yöneticileri vb. için olanlar gibi diğer tazminat anlaşmaları konusunda yardımcı olabilir ve ayrıca kapsamlı FMV raporları sağlayabilir. adil piyasa değerine olan ihtiyacı ve diğer ilgili uyumluluk ihtiyaçlarını belirlemek için danışmanlık hizmetleri.

Yazar: Adam Yungmeyer | ayungmeyer@Finans

Bize Ulaşın

Adil piyasa değeri tazminatı hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Lütfen Withum’un Sağlık Hizmetleri Ekibinin bir üyesiyle iletişime geçin.

Muhabbet edelim

Doktor Tazminatının Adil Piyasa Değeri sonrası ilk olarak Withum’da yayınlandı.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

sweet bonanza oyna pendik escort ümraniye escort konya escort izmir escort şişli escort halkalı escort avrupa yakası escort şişli escort avcılar escort esenyurt escort beylikdüzü escort mecidiyeköy escort istanbul escort şirinevler escort avcılar escort
mecidiyeköy escort ankara escort mamigeek.com